Anemia

La anemia es una patología en la que se presenta un déficit de la concentración de hemoglobina en sangre y/o del hematocrito que generalmente se encuentra acompañado de un bajo recuento de glóbulos rojos (eritrocitos). Se considera anemia cuando las cifras de hemoglobina Hb son inferiores a 13 g/100 ml de sangre en el hombre y 12 g/100 ml en las mujeres.

Causas por las que da la anemia:

-Lactantes y niños 

Entre los 6 meses y los 2 años hay una mayor prevalencia de anemia ferropénica. Así también en p-pematuros y nacidos con bajo peso. 
-En la adolescencia por un aumento de las necesidades 
-Mujeres en edad fértil puesto que las pérdidas menstruales de hierro son del orden de 1.4-0.5 mg/día. 
-En la anorexia nerviosa por las restricciones alimentarias.

-En la mala bsorción intestinal
-Cuando ha habido una resección gástrica o intestinal (habitualmente por cáncer)
-Dietas vegetarianas estrictas. Dietas macrobióticas en el momento del destete
-Lactantes alimentados por madres estrictamente vegetarianas sin suplementación
-Otras dietas

Tipos de anemias

Los distintos tipos de anemia obedecen a causas diferentes, como puede ser, por ejemplo, la pérdida de hierro por hemorragias o el déficit de componentes de nuestro organismo importantes en la formación de la sangre.

+La anemia ferropenia
+La anemia renal
+La anemia aplástica
+La anemia hemolítica

Anemia ferropenia

La anemia ferropenia, corresponde a la más común de las anemias, y se produce por la deficiencia de hierro, el cual es necesario para la formación de la hemoglobina y esta para la de los hematíes. 
Esta anemia consiste de 3 fases.

-Fase uno:

En su fase inicial los depósitos de hierro se agotan, según lo indica la hipoferritinemia que se presenta, pero los demás parámetros están dentro de lo normal. Esta etapa se denomina "Deficiencia de hierro". En esta fase existe por lo tanto una disminución en la concentración de la ferritina en el plasma con niveles por debajo de 42 mg/L, se aumenta la absorción del hierro alimentario y de otros compuestos de hierro.

-Fase dos:

La siguiente fase consiste en una disminución del hierro sérico, con aumento en la capacidad de unión con el metal, pero sin evidencia de anemia. Esta etapa se denomina deficiencia de hierro con alteración en la eritropoyesis o "Deficiencia Eritropoyética". En esta fase hay disminución del hierro transportado por la transferrina en el plasma hacia la médula ósea y se identifica por disminución de la concentración del hierro en el plasma. Su cifras son menores de 50 ug/dl

-Fase tres:

Por último, disminuye la síntesis de hemoglobina y así surge una anemia franca. Esta etapa se denomina "anemia ferropriva" o "anemia ferropénica"

*Causas:

Algunas causas de esta anemia pueden ser la poca ingesta de hierro, por pérdidas excesivas (alteraciones en el ciclo menstrual, microhemorragias intestinales) o procesos que cursan con inflamación intestinal crónica o alteraciones de la absorción intestinal, como la enfermedad celíaca. 
¢En las mujeres se comete con frecuencia el error de atribuir la presencia de la anemia ferropénica a los sangrados menstruales y limitarse a prescribir suplementos de hierro

*Sintomas:

-Los síntomas generales son: 
-Fatiga 
-Astenia 
-Mareos 
-Náuseas con o sin vómitos 
-Cefalea 
-Sensación de falta de oxígeno al respirar 
-Irritabilidad

*Signos:

-Taquicardia 
-Palidez 
-Coiloniquia 
-Esteatorea 
-Pioderma gangrenoso

Tratamiento farmacológico

Ferroprotina:

+ FERROPROTINA Comp. soluble 40 mg

+ FERROPROTINA Granulado 80 mg
+ FERROPROTINA SOBRES Granulado para sol. oral 40 mg
Normaliza los parámetros hematológicos alterados en estados deficientes de hierro y restablece los depósitos de hierro en el organismo

Anemia renal

Cualquiera puede desarrollar anemia, pero es muy común en personas con ERC. Las personas con ERC pueden comenzar a tener anemia en las primeras etapas de la ERC, y la anemia generalmente empeora a medida que la ERC empeora. Si sus riñones no están funcionando tan bien como deberían, es más probable que aparezca la anemia.

*La anemia en la ERC es mas común si:

-Tiene diabetes
-Tiene una enfermedad cardiaca
-Tiene presión arterial alta
-Si es mayor de 75 años

*Sintomas:

-Mareos, pérdida de concentración
-Piel pálida
-Dolor torácico
-Dificultad para respirar
-Fatiga o debilidad
-Intolerancia al frío

Tratamiento farmacológico:

Quinapril:

Es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina utilizado en el tratamiento de la hipertensión y la insuficiencia cardíaca congestiva. 
De 20mg y 40mg

Anemia aplásica

La anemia aplásica es una enfermedad que ocurre cuando el cuerpo deja de producir la cantidad necesaria de células sanguíneas nuevas.

Manifestaciones:

La anemia aplásica se manifiesta cuando se produce una lesión en la médula ósea, lo cual aminora o detiene la producción de células sanguíneas nuevas. La médula ósea es un material rojo y esponjoso que se encuentra dentro de los huesos y que produce células madre, las cuales originan otras células. Las células madre de la médula ósea producen células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas

*Sintomas:

-Fatiga 
-Dificultad para respirar al realizar esfuerzos 
-Frecuencia cardíaca rápida o irregular 
-Piel pálida 
-Infecciones frecuentes o prolongadas 
-Hematomas sin causa aparente o que aparecen con facilidad 
-Sangrados nasales o de encías 
-Sangrado prolongado por cortes 
-Mareos 
-Dolor de cabeza

Tratamiento farmacológico:

Medicamentos inmunosupresores:

Estos medicamentos alteran o suprimen a su sistema inmune para evitar que dañe a las células sanguíneas de la médula ósea. Esto da tiempo a su médula ósea para recuperarse y comenzar a producir células sanguíneas nuevamente. Los medicamentos usados son globulina antitimocito (ATG) y ciclosporina. Algunas veces se usan en combinación con esteroides para aminorar los efectos secundarios. A menudo este tratamiento requiere hospitalización breve.

Anemia hemolítica

La anemia hemolítica es un trastorno en el que los glóbulos rojos se destruyen más rápido que lo que la médula ósea puede producirlos. 
 Existen dos tipos de anemia hemolítica: 
+Intrínseca 

 La destrucción de los glóbulos rojos se debe a un defecto dentro de los propios glóbulos rojos. Las anemias hemolíticas intrínsecas a menudo son heredadas, como la anemia drepanocítica, talasemia o eritrocitosis. Estas condiciones producen glóbulos rojos que no viven tanto como los glóbulos rojos normales.

+Extrínseca

 Los glóbulos rojos se producen sanamente, pero luego se destruyen al quedar atrapados en el bazo, destruidos por infección o destruidos por fármacos que pueden afectar los glóbulos rojos. En casos severos la destrucción toma lugar en la circulación. 

*Sintomas:

-Palidez anormal o falta de color en la piel 
-Ictericia o color amarillo en la piel y ojos 
-Orina color oscuro 
-Fiebre 
-Debilidad 
-Mareos 
-Confusión 
-Intolerancia a la actividad física 
-Agrandamiento del bazo e hígado 
-Incremento del ritmo cardíaco (taquicardia)

Tratamiento farmacológico:

Azatioprina:

Está indicado en las formas graves de enfermedades inmunitarias tales como artritis reumatoidea, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, polimiositis, hepatitis crónica activa autoinmune, pénfigo vulgar, poliarteritis nodosa, anemia hemolítica, púrpura trombocitopénica idiopática y pioderma. 
-Azatioprina comprimidos. recubiertos 50 mg 
-Azatioprina (Sal sódica) 50 mg inyectable polvo liofilizado

Bibliografías:

https://www.onmeda.es/enfermedades/anemia-definicion-1341-2.html 

http://www.aefa.es/wp-content/uploads/2014/04/Anemias.pdf

http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/Azatioprina.HTM